Pré-inscription Pré-inscription - Garderie Avant de commencer Nous accueillons exclusivement les enfants de la commune de Lutry et en fonction des places disponibles ceux des membres du réseau PPBL (Pully, Paudex et Belmont). La priorité est donnée aux enfants dont les deux parents travaillent ou sont en formation, puis aux fratries et aux familles monoparentales ou dont la situation l’exige. La pré-inscription fait l’objet d’une taxe unique de CHF 50.- par enfant non remboursable. Avant de pouvoir soumettre ce formulaire, veuillez vous acquitter de ce montant et nous joindre le récépissé de paiement. La préinscription doit être renouvelée tous les 3 mois par email. Coordonnées bancaires Fondation des Structures pour l'Enfance et la Jeunesse, Route de la Conversion 271, 1093 La Conversion Banque Cantonale Vaudoise, IBAN CH44 0076 7000 L516 1509 4 Référence : Nom de famille et Prénom de l'enfant Preuve de paiement - Image, PDF, etc. * Déposer un fichier ici ou cliquer pour télécharger Choisir un fichier Taille de fichier maximale : 20MB Enfant Nom * Prénom * Date de naissance / terme prévu Adresse * NPA / Lieu * Confession AucuneCatholiqueProtestantAutre Confession Autorité parentale * MèrePèreConjoint(e) Langue FrançaisAllemandItalienAutre - préciser Autre langue * Assurance maladie & accident de l’enfant * Assurance RC * Éventuelles maladies Éventuelles allergies Régime alimentaire particulier Médecin - Adresse complète et n° de téléphone Parent Nom & prénom * Adresse * NPA / Lieu * Téléphone * Email * Situation familiale * Marié(e) ou partenariat enregistréDivorcé(e) ou séparé(e)Union libre concubinageFamille monoparentaleVeuf(ve) Situation professionnelle * Salarié(e)Indépendant(e)Étudiant(e)Chômage ou RIEn recherche d’emploi (n’est pas prioritaire)Ne travail pas (n’est pas prioritaire)Bénévolat (n’est pas prioritaire) Taux Nom de l'employeur * Parent Nom & prénom * Adresse * NPA / Lieu * Téléphone * Email * Situation familiale * Marié(e) ou partenariat enregistréDivorcé(e) ou séparé(e)Union libre concubinage Situation professionnelle * Salarié(e)Indépendant(e)Étudiant(e)Chômage ou RIEn recherche d’emploi (n’est pas prioritaire)Ne travail pas (n’est pas prioritaire)Bénévolat (n’est pas prioritaire) Taux Nom de l'employeur * Fratrie Avez-vous un ou plusieurs enfants accueilli(s) au sein du réseau PPBL ou AMF (accueil en milieu familial) ? Dans quelle commune ? Structure, nom et prénom de l’enfant Avez-vous un ou plusieurs enfants en liste d’attente au sein du réseau PPBL ? Dans quelle commune ? * Structure, nom et prénom de l’enfant Date d'entrée souhaitée * Accueil souhaité IMPORTANT : Selon notre règlement, la fréquentation est déterminée lors de l’inscription, mais une fréquentation minimale sur 2 jours est exigée. Pour les enfants accueillis sur les 5 jours de la semaine, la présence quotidienne ne pourra excéder 10 heures consécutives, ceci, dans l’intérêt de l’enfant. Durant quel(s) jour(s) et plage(s) horaire(s) souhaitez-vous que votre enfant fréquente la garderie ? Jour de la semaine Matin - Midi 60% 7h à 12h Matin – Midi – Sieste 70%7h à 14h Midi – Sieste – Après-midi 70% 11h à 18h Après-midi - 50% 13h30 à 18h Journée - 100% 7h à 18h Lundi Matin - Midi 60% - 7h à 12h Matin – Midi – Sieste 70% - 7h à 14h Midi – Sieste – Après-midi 70% - 11h à 18h Après-midi 50% - 13h30 -18h Journée 100% - 7h à 18h Mardi Matin - Midi 60% - 7h à 12h Matin – Midi – Sieste 70% - 7h à 14h Midi – Sieste – Après-midi 70% - 11h à 18h Après-midi 50% - 13h30 -18h Journée 100% - 7h à 18h Mercredi Matin - Midi 60% - 7h à 12h Matin – Midi – Sieste 70% - 7h à 14h Après-midi - sieste - 70% - 11h à 18h Après-midi 50% - 13h30 -18h Journée 100% - 7h à 18h Jeudi Matin - Midi 60% - 7h à 12h Matin – Midi – Sieste 70% - 7h à 14h Midi – Sieste – Après-midi 70% - 11h à 18h Après-midi 50% - 13h30 -18h Journée 100% - 7h à 18h Vendredi Matin - Midi 60% - 7h à 12h Matin – Midi – Sieste 70% - 7h à 14h Midi – Sieste – Après-midi 70% - 11h à 18h Après-midi 50% - 13h30 -18h Journée 100% - 7h à 18h Adultes vivants avec l'enfant Merci de nous communiquer, autant que possible, les jours de travail des adultes vivants avec l'enfant. Parent Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Matin Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Après-midi Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Merci de choisir au moins une demi-journée de travail. Taux d'activité (%) * % Parent Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Matin Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Après-midi Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Merci de choisir au moins une demi-journée de travail. Taux d'activité (%) * % En cas d’absence des parents, merci de donner le nom, prénom, adresse et n° de téléphone d’une personne connaissant bien l’enfant : Commentaires à nous communiquer Conditions générales et réglement * En cochant cette case, je reconnais avoir pris connaissance du règlement de la structure figurant actuellement sur notre site internet Envoyer le formulaire Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ.